在进行家兔开胸实验时,避免破坏肺组织的关键在于精细操作和术后处理。以下是具体方法:
一、开胸手术操作要点
体位与暴露将家兔固定于手术台,气管插管并维持通气。
通过左侧胸大肌游离,暴露左第2、3、4肋间隙,使用止血钳在肋间隙距胸骨左缘0.5cm处进针,穿入两根40cm长的0号手术线并结扎。
胸腔开放与固定
在结扎线之间剪断第2、3、4肋骨,用手术器械将两侧胸壁拉开并固定,注意避免损伤胸膜导致气胸。
保持纵隔完整,避免空气进入右侧胸腔。
心包膜处理
用眼科剪沿左心室尖部至主动脉方向剪开心包膜,将两侧断缘缝合于胸壁,充分暴露心脏及冠状动脉。
二、术后处理与注意事项
防止气胸
开胸后全程保持胸膜完整,操作中避免手术器械划破胸膜层。
若发生气胸,需立即停止操作,通过胸腔穿刺排气并重新固定胸壁。
冠状动脉操作
在心包开放后,选择左冠状动脉左室支或左冠脉前降支,穿绕3-0丝线并套入聚氯乙烯管阻断血流,观察心脏颜色变化(发紫表示缺血)。
实验结束后松开丝线恢复灌流。
术后恢复
固定胸壁后,逐步恢复呼吸,监测生命体征。
实验后对胸腔进行闭式引流,防止漏气。
三、关键结构保护技巧
纵膈保护: 开胸时避免过度牵拉纵膈组织,减少对心肺功能的影响。 精细操作
专业设备:配合生理信号采集系统实时监测心电图变化,及时调整手术操作。
通过以上方法,可在开胸实验中有效保护肺组织,确保实验安全性和准确性。
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